恶人谷

我的外耳道有些发炎，去看医生。护士查了我的血压身高体重，把我引到一件小屋坐下等。不久一个错误的医生冲进来看了小屋门上的表格又冲出去，等我在手机上看完了半集 French in Action，正确的医生终于姗姗来迟。他态度非常好地用国语问：“你好，今天有什么可以帮忙？”我于幻想中从兜里掏出一张“台湾人”的标签，吧地一声贴在他头上。我阐述了一下耳朵的状态，他掏出一只专门看耳朵的小器材，伸进我的耳朵，盖过伤口处往里瞄了一眼，谨慎地跟我说：“你的耳膜还在。”我心想有这么说话的吗？我明明听得见东西，为什么耳膜会不见了？然后他也没再看伤口，直接查了查小本子，给我开了点进耳朵的消炎药，交代几句就笑眯眯地送我走了。
我买了药之后，马上遵医嘱使用。该药疗效超级显著，两天之后我认为已经完全好了，但又不敢造次，老实地按照医生的单子坚持到第十天。痊愈之后的八天，大概是因为伤口已经消失，药水很难吸收。我歪着头，时间一长忘了，头一偏，耳朵就像灌了水银的骰子一样咕噜咕噜地感到液体流动。坚持歪着头，耳朵就被药水封住，听不见东西。我不住地心里嘀咕：据说哈姆雷特他爸就是这么被毒死的。历史上还有没有其他粒同类案件？这可真是个奇怪的死法。

完

我心想有这么说话的吗？我明明听得见东西，为什么耳膜会不见了

笑死人了.

直接查了查小本子

一般医生这么对着我查本子啥的, 我心里就会嘀咕, 心想他是不是没学好, 这也得现查现卖. 我这么想会不会太苛刻了?

不，不奇怪的，中耳发炎厉害的时候，耳膜会穿孔，破掉一个洞。所以医生说＂耳膜还在＂，意思大概是还好没有穿孔。有孩子的人会有经历。

翻翻小册子，查的不是医学知识而是你的保险的formulary，看看哪些药你的plan 保，哪些不包。

我于幻想中从兜里掏出一张“台湾人”的标签，吧地一声贴在他头上。

可爱的形容。

我也遇到过一两个医生当面查小本子.因为在怀孕哺乳期, 我原谅他们.
外耳道为什么回有伤口?

当然是自己抠的。

我去看医生也有同感，自己提心吊胆的事儿三言两语就被医生打发完了。

在美国我还没看过医生，每次都是nurse practitioner。有一个np看过之后，掏了本子出来看，看的是有什么药可以治这个病（她一边看一边跟我说的）。然后又出去找了一个doctor进来看，俩人嘀咕几句，那个np才过来给我开药。疗效不好。不过也不是什么大毛病，我也没再去看。

豪情 wrote:我也遇到过一两个医生当面查小本子.因为在怀孕哺乳期, 我原谅他们.

为什么怀孕哺乳期间就要原谅他们？

他们需要查查那些药有没有什么禁忌. 一个皮肤科一个家庭医生, 平时大概不太遇到这样的情况所以要小心点.

嗷嗷，原来如此，我还以为因为你在怀孕哺乳期间荷尔蒙缘故心情特别好，所以就不追究了呢

阿大你难道干出了传说中的给自己掏耳朵掏出来中耳炎的事情了？

这哪是传说中，这不是经常发生的事儿么？

至少在小的时候。

中耳炎能自己掏出来么? 我以为都是感冒并发症呢.

我还没到中耳炎的地步，应该。不过，什么是中耳炎？

就是鼓膜之内发炎, 很痛. 严重会从里向外穿孔, 穿了就不痛了. 穿不穿都严重听不清.
我觉得你的台湾医生检查鼓膜是看你是不是自己从外面挠破了.
我家宝宝看的ENT从姓上看也是台湾医生, 不过人家不和我讲国语,也许是ABC. 宝宝自己把耳镜放耳朵里已经很熟练. 我一度想是不是自己买一个算了.

中耳跟外耳隔一层鼓膜，就是说，中耳发炎的细菌来自呼吸道（或者跟呼吸道相通的口腔／喉咙），而不是跟外界相通的耳道。

我经常看专科医生等一两个小时, 看五分钟, 啥事都没解决. 有时候特意早上一大早去看, 也没跟公司请假, 觉得肯定没问题及时去上班, 结果最后只好临时请假.

我的牙医是香港人, 倒是满喜欢跟我讲国语. 我宁愿她讲英语算了. 国语她讲着费劲, 我听着费劲.

有个管子叫做咽骨管，连中耳和鼻腔，所以呼吸道发炎能串到耳朵里去。

复杂。我就是在很外面的位置有个伤口，耳镜看的话，完全跳过了伤口。

我前半年也曾经外耳道发炎过，不记得是不是自己抠破了，反正就忽然伸手指进去，剧痛。
家庭医生给开了点外用的消炎药膏。
我问他哺乳用药有无问题。
他说我上计算机里的数据库查查哈。一会儿回来说，没有具体临床试验的数据。要我自行找宝宝的儿科医生问询。如果宝宝能用，我就能用。

说到耳朵发炎，我有两个朋友的宝宝最近都被误诊为耳朵发炎了。孩子不舒服、大哭、不吃奶/饭是表现，一个发烧，另一个不发烧，去了急诊室，都说是耳朵发炎，开了抗生素。结果发烧的那个实际是幼儿急疹，不发烧的那个实际是口腔溃疡。赶紧把抗生素给停了。

这怎么可能误诊呢? 耳镜看的? 抗生素开吃就不可以停了吧?

耳镜看的，觉得红了。
本来没有细菌引起的炎症，抗生素吃了也白吃，医生就让停了。

细菌抗药性就这么来的.
耳镜除了看红不红, 也要吹一下看积不积水吧. 而且现在中耳炎都建议等等, 情况恶化才开抗生素. 据我的医生说再过几年中耳炎都不开口服抗生素了,欧洲现在就不开了.

那中耳炎靠什么治疗呢?

所以我才觉得惊心呢。

尤其是，第二个孩子是上星期元旦凌晨1点去的急诊室。第二天孩子妈妈跟我说起来，我就说之前有朋友的孩子被误诊耳朵发炎。结果他们周五再去看自己的儿医，果不其然又是误诊。

至于抗药性，我倒有不同看法。

如果孩子身体里已经有细菌，那么当然要吃满一个疗程。不然先开始被抑制（而不是杀死）的菌，在停药后会恢复元气，以至于下一次这种抗生素对这种细菌就作用减弱了。但是如果本来没有细菌存在，那么抗生素就在对天开空炮，不存在引发抗药性的问题。

抱歉把笑嘻嘻的帖子给拉到儿科方向去。

耳朵发炎不马上开抗生素，靠干扛一阵子？

说实话，我对国内医生滥用抗生素当然是反感，但是北美儿科医生一味强调干扛，也未见得没有值得商榷的方面。

我家宝宝9月份不合适，不吃奶，呕吐，发烧，哭。

周三去看儿医。医生随便一看，说不是耳朵发炎，不是喉咙发炎，是stomach flu，回家观察，不爱吃奶就不吃奶，多喝水，烧太高了就吃泰诺或motrin。

周五还不见好，又去看儿医。还是老一套。

我们明确地问，觉得尿布比平时味道重，会不会是尿路感染。

医生说，她吃奶比平时少，尿液会比较浓，味道是正常的。flu得扛一个礼拜才能自愈。

好了，当天夜里温度越发升高，103-104度，孩子额头滚烫，手脚冰凉。

周六白天赶紧去urgent care，当场验血，血相表明有细菌感染，当场验尿（插尿管、贴尿袋的惨状略过不提），细菌量巨高。开了抗菌素，吃了10天。

回想起来，要是周三就给验个血，何苦来哉让孩子白白被体内的细菌折磨好几天。大肠杆菌40分钟翻一倍，从周三到周六，72小时，得繁殖出多少来！！！

小孩子不会说话真可怜。
我今天也受刺激了，准备做激光眼科手术，结果检查结果是角膜不均匀，要做PRK而不是LASIK，（前者疼痛而且恢复较慢），我本来很鼓起勇气准备挨一刀，但是没想到这么惨，又没有怎么做PRK的功课，还要再好好考虑。

别害怕别害怕，PRK也有好处，角膜的integrity比较好一点。

我10几年前做的是全手动的RK，效果也挺好的。不过这二年开始有点老花眼的趋势，还好发展很缓慢。

我个人觉得，不论PK，PRK，LASIK，很重要的是术后的休息。

歪着头，时间一长忘了，头一偏，耳朵就像灌了水银的骰子一样咕噜咕噜地感到液体流动。坚持歪着头，耳朵就被药水封住，听不见东西。我不住地心里嘀咕：据说哈姆雷特他爸就是这么被毒死的。历史上还有没有其他粒同类案件？这可真是个奇怪的死法。

我不记得有描述他的死因的部分, 倒是自古有用水银保护尸体防腐的传统.

主要是一个钟头的检查，最后5分钟才告诉我适合PRK不是LASIK。
我确实上后花园把蚕你的RK描述看了一下。当时我记混了，以为你做的就是PRK，还跟医生（女）嘀咕：“PRK不是很OUTDATED吗？”医生挺生气：“我弟弟也是做得PRK,我们40%的病人都是作PRK的”
今天看的是LASIKPLUS，我下星期还预约了TLC。美国还没有什么连锁机构作LASEK和ICL，所以选择并不很多。
医生跟我说三到五天休息就够了，不过腰戴好几个月的太阳眼镜避免直接接触阳光。（她并没有太多解释PRK的风险和照料，这点让我不太满意）不过为什么PRK的角膜完整性反而比较好呢？不是要先切掉然后让组织重新生长么？

顺便说，蚕你的老花眼可能其实是干眼症，毕竟老花眼一般四十多岁才发展。我去年8月看近的东西，比如看书，开始模糊，医生的诊断就是干眼症。一直到现在也没好。（好像除了人工泪液也没有什么办法）

LASIK要把角膜切出一个瓣（flap），翻过来在瓣的内面手术后，再翻回去，恢复原位。PRK就不做那个瓣。

我那个老花眼不是干眼症。我散瞳检查过了。

那你的老花眼可发展的真早啊。我还指望着我做完手术能有几年鼻梁轻省点呢，看来也不一定了。

这边的PRK和LASIK居然一个价，折扣后都是1500一只眼。

我表达得不清楚。老花眼的早发展是RK手术常见的complications之一。PRK 和LASIK好像是解决了这个问题的。

豪情 wrote:中耳炎能自己掏出来么? 我以为都是感冒并发症呢.

还不只能掏出来。我原来的一个同学，女孩儿，躺着抹眼泪，结果眼泪流到耳朵里，就中耳炎了。

豪情 wrote:我不记得有描述他的死因的部分, 倒是自古有用水银保护尸体防腐的传统.

The ghost tells Hamlet privately that King Hamlet was murdered by poison poured in his ear.

那怎么穿过鼓膜流进去? 就算打通了而且这和直接往嘴里灌有啥不同还更麻烦.