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by Jun » 2004-08-25 9:58
这个问题挺复杂的.
HDL是一种蛋白质, 负责把血管里的胆固醇清除收集起来, 运到肝脏里处理掉. 所以是好的. LDL, VLDL则是把肝脏自己合成的胆固醇运到血管和其他细胞的蛋白质分子, 它们比较大, 容易引起局部的inflammatory reaction, 造成血管里面结块的现象, 即动脉硬化. 这个致病过程还没太搞清楚.
得心脏病的机率有好几重risk factors, 最重要的包括家庭病史(近亲里得心血管疾病的), 吸烟史, 糖尿病, 和高血压. HDL过低或者LDL过高, 也是因素之一. Triglyceride的有害作用到现在还没太搞清楚, 大致上应该是太高不好. 如果你有一项或多项risk factor, 那么胆固醇的指标需要人为地降低到比平常人更低的程度才能抵消risk factor的作用. 例如, 如果你有近亲病史, 父亲45岁就发过心脏病, 那么你的total cholesterol需要降到160以下, LDL降到130以下. 如果你有糖尿病, LDL要降到100甚至70以下.
一个人的HDL, LDL, total cholesterol 等各项指标首先是由基因决定的, 然后再是饮食, 如果天生就高, 光靠饮食调节是不够的, 需要吃药. 饮食和锻炼能够在一定范围内起作用, 太多作用也没有.
用非常简化的说法, 降低LDL的措施主要是控制食物中动物脂肪摄取量和减肥(如果病人超重的话), 尤其是trans fat (人工硬化的植物油). 棕榈油, 椰子油, 也是饱和脂肪, 所以也要减少食用. 但是橄榄油, 豆油, 芝麻油, flax seed, canola oil, 核桃油, 鱼身上的油, 都是不饱和脂肪, 对心血管健康有好处(但是吃多了也会胖). 提高HDL的方法是经常持久的锻炼身体, 食用omega-3含量高的脂肪, 不过高也高不了太多, 要么就是吃药. Triglyceride可以用戒糖来降低.
蚕啊, 我还是反对low carb diet. 今天刚看到一篇报道说许许多多的研究说明蔬菜水果whole grain里面的营养成份必须吃自然食品才对健康有好处, 提炼或合成的维他命微量元素等等就没有效果. 是, 精米精面精糖不好, 但是糙米黑面和所有的蔬菜水果都要吃, 包括土豆番薯玉米和白萝卜. (如果按照glycemic index的理论, 土豆比罗卜强, ice cream比两者都好! 当然是荒谬的.)