[zz] 乳房透视检查(mammography)害处明显，益处可疑

[qinger]

这个mammography就是那个把胸挤成一个荷包蛋那样的检查吧？我很怕做这个。
可是如果家庭医生建议做，不做这个有什么更靠谱的检查办法吗？听说国内没这个检查，那是用啥代替的呢？

[Jun]

建议不要跟家庭医生多讲，找个靠谱一点愿意跟你讨论的妇科医生，讨论一下家庭病史，手指检查，是不是需要做 mammogram，每年做还是每三年做一次，等等。

家庭医生尤其是老一点的，平均水平也就那么回事儿吧，连他们自己都搞不清这些数据的意义，为了防止被病人告，一律同样处理。

[helenClaire]

怎么办啊？我已经被过度治疗很多年了，还追着我做做做呢。

[Jun]

每个人的 risk and benefit 不一样，我看这种一刀切的 guidelines 本来就可疑得很。而且，即使真的去分析巨大的人群数据，其实也没什么说服力要年年做 mammogram。

最近我爹妈在中国，去医生那里看牙周炎，被派去静脉注射抗生素。现在国内什么都是静脉注射，太可怕了！！

[豪情]

怎么办啊？我已经被过度治疗很多年了，还追着我做做做呢。

光照照问题不大吧。

[dropby]

我看了这个正好收到政府让我去做检查的条子，决定还是不做算了。我们家，我外婆活到99岁，没有，我妈快80了，也没有。从遗传风险来说，显然我风险低。我倒不在乎照一下X光，不过检查本身的确不是什么愉快体验，有理由不做就不做了。

[Elysees]

我很愿意听听jun多说说这个overdiagnose，不光是癌症之类吧。不知道学术界对autisum有没有这种说法？
安宝有个一同长大的playdate男娃，18个月的时候诊断是autism，之后就一直接受辅导治疗（加州这点挺好，费用全免）。之后他有了个妹妹，还不到两岁吧，我见得不多，见过的几次觉得还挺活泼的，不久前我约他们playdate，那个妈妈说妹妹也在每天上辅导，因为不久前医生也诊断她也有autism。我听到大惊，觉得这概率也未免太。。。当时倒是想问她有没有寻求第二个意见，后来想，大概家长的想法多半是，如果真是，越早介入越好，倘或误诊了，随着孩子长大也能发现。总归辅导没啥坏处，大概。

[Elysees]

每个人的 risk and benefit 不一样，我看这种一刀切的 guidelines 本来就可疑得很。而且，即使真的去分析巨大的人群数据，其实也没什么说服力要年年做 mammogram。

最近我爹妈在中国，去医生那里看牙周炎，被派去静脉注射抗生素。现在国内什么都是静脉注射，太可怕了！！

静脉注射是打吊针的意思吗？那在中国是非常常见。我们前年回去，一个朋友的女儿正巧发烧，连续打三天吊针，我非常吃惊，问这什么毛病引起的发烧啊就上吊针，人说，哦，不是的，一发烧就吊针，不吊针温度下不来，打过好几次了。小妞儿才两岁！
不过我偶尔也觉得美国这边不打打大概也是费用太高的缘故。上次贵人从中国回来大概是肠胃病毒或者细菌，拉肚子拉到脱水，带到急诊去人就给吊了生理盐水，没给药。回来收到保险公司账单一千多往两千去，吓人。这还是比较便宜的kaiser

[Jun]

静脉注射费用高是真的，但是不能因此下结论是因为费用高所以美国不打吊针。记得我们小时候，包括小e 你小时候，都是口服药就得了，没打过吊针。现在在中国这么疯狂的普遍，那才是因为费用高有钱赚呢。

静脉注射有几个风险：伤口细菌感染，药物毒副作用强，在医院交叉感染。针头即使消毒即使一次性，仍然有小量的感染风险，细菌直接进入血管，出点事儿就麻烦了。口服的药吸收之后先进入肝脏解毒，静脉注射不经过这一步，药物的副作用更明显。医院里大量的各种病人来来去去，更可怕的是滥用抗生素带来的抗药细菌，染上了你就完了。另一方面，静脉注射有什么特别的好处呢？除了药物进入体内速度快，浓度高之外，没有了。好处对比风险哪个大？所以世界上略有职业道德或者不必靠卖药创收的医疗机构都不会这么疯狂地推广吊针。

什么“不打吊针就无法退烧”？吃过 Tylenol, ibuprofen 的人都知道这是扯蛋。生理盐水根本没有退烧的功能，更是扯蛋。

为什么拉肚子拉到脱水要吊生理盐水？只是因为喝水直接通过拉肚子排出了，水不能留在体内，所以要直接输入循环系统。如果不拉了，喝喝盐水/汤/含电解质饮料也可以。

照我看，中小学就应该普及更多的生理学医学常识，否则被医生骗钱真是太可怕了。

Autism 的过度诊断我是怀疑的，而且不止我一个人怀疑。尤其是，政府出钱辅导自闭症儿童的州，自闭症诊断率就比别的州高很多很多，这说明什么问题？要么就是有意 game the system 享受免费辅导，要么就是家长期望过高，不能忍受孩子有点笨的现实。

[tiffany]

自闭症现在是一个谱系了..... 所以。

[豪情]

我小时候也打过吊针。好像是因为是红霉素，口服会吐。话说我最近吃了红霉素，１０分钟后药全部吐出来了。补药就很尴尬，是全补还是一半呢。
现在不知道是否比以前打得频繁。听说现在国内上呼吸道感染，抗生素都不是很管用了。所以会上比较强力的药。
我也肠胃炎ER吊过水，不过是在seattle, 帐单一百多。所以听你们说急诊如何天价都不能理解。到了这边才见识到。

[Elysees]

小情说这个100多是自付部分还是全部？全部不能吧，那也太便宜了。我说的2000是全部账单，保险付了大部分，我们自己付的大概是75还是100多点。
我小时候挺多病的，我妈一直认为是早产的缘故。吊针基本没打过，但打屁股上那种青霉素打得可不少，基本上偏桃体一发炎就挨针。医生一度劝我妈把我的扁桃体割了，但她一直说等等。到我11、2岁的时候，身体就自己好起来了，就算了。

[豪情]

全部１００多，没有自付部分。弯曲医疗价格大概是seattle的三四五倍。

[薇琪]

我小时候也打过吊针。我弟更是家常便饭，刚生下来没多久就吊过，而且手上血管太细了，是吊在脑门上的。

[dropby]

乐乐一生下来就进NICU，打吊针打得那个惨，打肿了又换地方打，小手小脚小脑门全是针眼。欢欢至今别说吊针了，连抗生素都没吃过。所以我很不愿意回国。乐乐这身体，一回国保不齐就得生病，一生病就不知道国内医院会干啥了。

[Jun]

小小娃吃也吃不下喝也喝不下，还经常一吃就吐。如果身体不好，要灌很多药，总不能让护士阿姨坐三个钟头一口一口地喂下去，当然要直接注射到静脉里了。成年人是小小娃吗？自己能吃能喝，有口服药的选择，还要吊水，那就 ...

[tiffany]

我国医院流行这个，吊水。

[dropby]

小小娃吃也吃不下喝也喝不下，还经常一吃就吐。如果身体不好，要灌很多药，总不能让护士阿姨坐三个钟头一口一口地喂下去，当然要直接注射到静脉里了。成年人是小小娃吗？自己能吃能喝，有口服药的选择，还要吊水，那就 ...

我只是感叹乐乐小时候太惨了，对乐乐小时候打吊针没意见啊。 这边的医院如果不是必须，不会给任何人打吊针的，不管大人还是小孩。乐乐小时候经常生病，自从会喝奶了都是吃药再也没打过吊针。

[微风走廊]

关于国内流行吊水，也得分地区和看家长自己的选择。我在广州，大儿子快四岁，只吊过一次水，小儿子十个月，没去过医院；我自己近十年来除了生孩子吊水，其他时候也都是口服药，没肌注过。抗生素开的确实比较勤，每次都要反复询问医生是不是真的需要，哎

[Jun]

因为在第一贴里提到体内 microbiomes 跟神经系统的关联，最近又看见新研究出来，把大脑/神经系统疾病与肠道内的细菌联系起来，体内的细菌环境不仅从肠道里直接通过 vagus nerve 直接跟大脑连起来，而且免疫系统把一上一下两个世界也紧密地连起来。很神奇，肠道 microbiomes 跟自闭症、焦虑症等一系列精神疾病可能有巨大关联。比较科普的解释可以在 NPR Science Friday 里听到：

http://sciencefriday.com/segment/08/22/ ... brain.html

每次遇到这样的新闻都深深感叹 we know nothing. 即使是以为很了解的领域，例如肠道，其实也是 we know nothing. 很容易就掉进 unintended consequences 的陷阱。

结尾的两位研究者说起，（虽然 we know nothing）尽量保证 diverse microbiome 总没错，所以，吃东西不挑食而来源广泛，少用或不用 antibiotics 和其他化学物质，善待肚子里的细菌们，总没错。

[tiffany]

哎，我刚看见一文章，说多过 80％ 的美国人宁可知道自己得了啥没有治疗手段的神经生理上的病，比如 ALS。这个是 GE 问卷调查结果，因为 GE 打算出个诊断用的 kit，虽然该 kit 的科学依据比较晃悠。我还是表示不理解下。这个东西，为什么要知道呢？

[Jun]

我也不理解。不过大概是对医学科技有信仰，觉得即使现在没法治，很可能明天就可以治了，那么还是早知道的好，可以去抢着排队用新药。

[豪情]

为了有所准备吧。

[Jun]

如果已经得了，我也想知道。

如果将来有可能得，例如 genotyping，那我也不用急着知道 ...

[Knowing]

比如那个乳癌子宫癌很强劲的基因，可以赶紧生一堆孩子然后把生殖系统全切了。
我听过基因预测的讲座说很少基因强劲预测将来得啥病，一般都是面面的｀有某基因组合比一般人今后四五十年里得啥啥病的机率高１５％｀

[tiffany]

科学，什么叫科学。

[Jun]

我外婆就是得肺纤维死的，我娘现在也得了肺纤维，估计我也是要得的。无治愈良药，日子不也就这么过么。Valar Morghulis!

[tiffany]

其实生活条件好，营养跟的上，自身免疫系统功力强劲又不误伤自己，真没啥好担心的。担心的都是没有用的事情。

话说非洲艾滋病死亡率比美国等发达国家要高，关键一个因素也是营养不良的问题。其实这话说的不科学，感染艾滋病毒最后都是死于因为病毒引发的并发症。